Представлены синонимы (аналоги) лекарства карбапин, взаимозаменяемые по воздействию на организм препараты, содержащие одно или несколько одинаковых действующих веществ. При подборе синонимов учитывайте не только их стоимость, но также страну производства и репутацию производителя.
Карбапин - противоэпилептическое средство (производное дибензазепина), оказывающее также нормотимическое, антиманиакальное, антидиуретическое (у больных с несахарным диабетом) и анальгезирующее (у больных с невралгией) действие.
Механизм действия связан с блокадой потенциал зависимых Na+-каналов, что приводит к стабилизации мембраны нейронов, ингибированию возникновения серийных разрядов нейронов и снижению синаптического проведения импульсов. Предотвращает повторное образование Na+-зависимых потенциалов действия в деполяризованных нейронах. Снижает высвобождение возбуждающей нейромедиаторной аминокислоты глутамата, повышает сниженный судорожный порог и т.о. уменьшает риск развития эпилептического приступа. Увеличивает проводимость для К+, модулирует потенциалзависимые Са2+-каналы, что также может обусловить противосудорожное действие препарата. Корректирует эпилептические изменения личности и, в конечном счете, повышает коммуникабельность больных, способствует их социальной реабилитации. Может назначаться в качестве основного терапевтического лекарственного средства и в сочетании с др. противосудорожными лекарственными средствами. Эффективен при фокальных (парциальных) эпилептических приступах (простых и комплексных), сопровождающихся или не сопровождающихся вторичной генерализацией, при генерализованных тонико-клонических эпилептических приступах, а также при комбинации указанных типов (обычно неэффективен при малых приступах - petit mal, абсансах и миоклонических приступах).
У пациентов с эпилепсией (в особенности у детей и подростков) отмечено положительное влияние на симптомы тревожности и депрессии, а также снижение раздражительности и агрессивности. Влияние на когнитивную функцию и психомоторные показатели зависит от дозы и весьма вариабельно.
Начало противосудорожного эффекта варьирует от нескольких часов до нескольких дней (иногда до 1 месяца вследствие аутоиндукции метаболизма). При эссенциальной и вторичной невралгии тройничного нерва в большинстве случаев предупреждает появление болевых приступов. Эффективен для облегчения нейрогенной боли при сухотке спинного мозга, посттравматических парестезиях и постгерпетической невралгии. Ослабление болей при невралгии тройничного нерва отмечается через 8-72 ч. При синдроме алкогольной абстиненции повышает порог судорожной готовности (который при данном состоянии обычно снижен) и уменьшает выраженность клинических проявлений синдрома (повышенная возбудимость, тремор, нарушения походки).
У больных несахарным диабетом приводит к быстрой компенсации водного баланса, снижает диурез и чувство жажды.
Антипсихотическое (антиманиакальное) действие развивается через 7-10 дней, может быть обусловлено угнетением метаболизма допамина и норадреналина.
реклама
Список аналогов
Обратите внимание! Список содержит синонимы Карбапин, имеющие аналогичный состав, поэтому Вы можете подобрать замену самостоятельно с учетом формы и дозы выписанного врачом лекарства. Предочтение отдавайте производителям из США, Японии, Западной Европы, а также известным фирмам из Восточной Европы: КРКА, Гедеон Рихтер, Актавис, Эгис, Лек, Гексал, Тева, Зентива.
Имеются противопоказания! Перед применением ознакомьтесь с инструкцией
КАРБАПИН
Carbapin Международное название препарата: Карбапин (Carbamazepine) Состав препарата: 1 таблетка содержит: карбамазепина 200 мг
Фармакологические свойства
а) Фармакологическая группа: Противосудорожное средство. б) Фармакологические эффекты: Обладает сильным противосудорожным действием, а также оказывает умеренное антиманиакальное, антидепрессивное и анальгезирующее действие. При эпилепсии также оказывает психотропный эффект, проявляющийся в уменьшении эпилептических изменений личности, повышении коммуникабельности больных, что способствует их социальной реабилитации. Обладает анальгезирующим действием при невралгии тройничного нерва, предупреждает появление пароксизмальных болей, при несахарном диабете приводит к нормализации водного баланса. В механизме действия карбапина основное значение имеет блокада пресинаптических и постсинаптических натриевых каналов, рецепторов нейронов, что приводит к стабилизации мембран, торможению повторных разрядов нейронов, замедлению синаптического распространения возбуждающих импульсов, а также к угнетению метаболизма катехоламинов и выделению глутамата. Снижение выделения глутамата и стабилизация мембран нейронов, возможно, в большей степени обеспечивает противосудорожный эффект, а угнетение метаболизма допамина и норадреналина - эффект карбапина при маниях. в) Фармакокинетика: Препарат медленно и почти полностью абсорбируется после приема внутрь. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 4-5 часов. Препарат хорошо распределяется по тканям организма, около 78% связывается с белками плазмы. Объем распределения составляет 0,8-1,9 л/кг Концентрация в сыворотке крови в период устойчивого равновесия составляет 4-12 мкг/мл. Концентрация карбапина в грудном молоке может достигать 60% от уровня в плазме крови матери. Препарат проникает через плаценту. Препарат метаболизируется в печени и выделяется из организма в виде неактивных метаболитов 72% с мочой и 28% с калом. Только 2% препарата выделяется с мочой в неизменном виде. Период полувыведения при приеме начальной дозы может колебаться в пределах 25-65 часов. При длительном применении – 12-17 часов, вследствие аутоиндукции метаболизма.
Заболевания костного мозга; предсердно-желудочковая блокада; повышенная чувствительность к препарату и трициклическим антидепрессантам; одновременное назначение ингибиторов МАО; гематологические заболевания; тяжелые нарушения функции печени, почек, сердечной деятельности; нарушения обмена натрия; глаукома; простатит. Дозирование: Устанавливают индивидуально, с учетом тяжести заболевания. При эпилепсии назначают в начальной дозе по 100-200 мг 1-2 раза в сутки, затем дозу постепенно увеличивают (не более чем на 200 мг в сутки в течение недели) до достижения оптимального эффекта. Средняя поддерживающая суточная доза составляет 0,8-1,2 г в 3-4 приема. Как антипсихотическое средство:200-400 мг в сутки, постепенно увеличивая при необходимости до максимальной дозы 1,6 г с сутки в соответствии с клиническим эффектом. При невралгии тройничного нерва назначают в начальной суточной дозе 200-400 мг в 2-3 приема, дозу постепенно увеличивают до полного купирования болевого синдрома (в среднем по 200 мг 3-4 раза в сутки). Затем дозу постепенно уменьшают до минимальной эффективной дозы. При синдроме алкогольной абстиненции средняя доза составляет по 200 мг 3 раза в сутки. При несахарном диабете средняя доза для взрослых - 600-800 мг в сутки в 3-4 приема. При диабетической нейропатии с болевым синдромом средняя доза - по 200 мг 2-4 раза в сутки. Для детей дозировка следующая: 4-12 мес. 0,1-0,2 г/сутки в 2-3 приема 1-5 лет 0,2-0,4 г/сутки в 2-3 приема 6-10 лет 0,4-0,6 г/сутки в 2-3 приема 11-15 лет 0,6-1 г/сутки в 2-3 приема Детям до 4 лет начальная доза препарата составляет 20-60 мг/сутки с последующим увеличением. Детям старше 4 лет назначают 100 мг/сутки с последующим увеличением.
Побочные действия
Со стороны нервной системы: головокружение, атаксия, сонливость, повышенная утомляемость; иногда - головная боль, диплопия, нарушение аккомодации; редко - непроизвольные мышечные сокращения, нистагм; в отдельных случаях - нарушения вкусовых ощущений, помутнение хрусталика, конъюнктивит, шум в ушах, глазодвигательные нарушения, нарушения речи, периферический неврит, парестезии, мышечная слабость, парезы, галлюцинации, потеря аппетита, возбуждение, агрессивность, волнение, активация психозов. Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, потеря аппетита; иногда - сухость во рту; редко - диарея, запор; в отдельных случаях - боли в животе, глоссит, стоматит. Аллергические и дерматологические реакции: крапивница; редко - эритродермия, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, волчаночноподобный синдром, системные реакции; в отдельных случаях - токсический эпидермальный некролиз, нарушения пигментации кожи, зуд, акне, усиление потоотделения, выпадение волос, мультиформная эритема, узловая эритема, пурпура, асептический менингит, анафилактические реакции. Со стороны системы кроветворения: иногда - лейкопения, тромбоцитопения; редко - лейкоцитоз; в отдельных случаях - агранулоцитоз, апластическая анемия, мегалобластная анемия, дефицит фолиевой кислоты, гемолитическая анемия, острая интермиттирующая порфирия, ретикулоцитоз. Со стороны печени: часто - повышение уровня гамма-глутамил трансферазы; иногда - повышение уровня щелочной фосфатазы, трансаминаз; редко - желтуха, гепатит (холестатический, паренхиматозный или смешанный); в отдельных случаях - грануломатозный гепатит. Со стороны эндокринного статуса: иногда - отеки, задержка жидкости, увеличение массы тела, гипонатриемия, снижение осмолярности плазмы; в отдельных случаях - гинекомастия, галакторея, изменение показателей функции щитовидной железы (снижение Т4, Т3, повышение тиреотропного гормона), нарушение метаболизма костной ткани, повышение уровня холестерина и триглицеридов. Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко – нарушения внутрисердечной проводимости; в отдельных случаях - брадикардия, аритмии, AV блокада с потерей сознания, коллапс, застойная сердечная недостаточность, повышение или понижение АД, обострение ишемической болезни сердца, тромбофлебит, тромбоэмболии. Со стороны мочевыделительной и половой системы: в отдельных случаях - интерстициальный колит, почечная недостаточность, полиурия, олигурия, импотенция.
Особые указания
Препарат не применяют при атипических или генерализованных малых эпилептических припадках. Карбапин не следует применять для профилактики во время продолжительных периодов ремиссии невралгии тройничного нерва. В процессе лечения карбапином необходимо систематически следить за картиной крови. Не рекомендуется применение препарата в период беременности и лактации. Применение препарата возможно только по жизненным показаниям под контролем врача. Во время лечения препаратом следует воздерживаться от деятельности, требующей повышенного внимания, быстроты психических и двигательных реакций, употребления алкоголя. Не следует водить машину и работать с машинами до урегулирования
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Карбапин взаимодействует с большим числом лекарственных средств. Совместное применение Карбапина с другими антиконвульсантными средствами (Phenytoin, Phenobarbital, Hydantoin, Succinivide, вальпроевая кислота и вальпроаты, барбитуаты) приводит к взаимному усилению метаболизма вследствие индуцирования печеночных микросомальных ферментных систем. В этих случаях для правильного лечения необходимо внимательное мониторирование концентрации в крови для определения доз. Метаболизм карбамазепина подавляется пропоксифеном, эритромицином, что приводит к усилению его токсичности. Карбапин увеличивает печеночный метаболизм ксантинитов, в результате чего увеличавается теофилиновый клиренс. Вследствие индукции печеночных микросомальных ферментных систем и усиления метаболизма наблюдается уменьшение эффекта антикоагулянтов. В этом случае необходимо мониторирование протромбинового времени для определения точных доз. Уменьшает эффекты кортикостероидов. Антидепрессанты – трициклические или Loxapine, Maprotiline или Haloperidol, фенотиазиды и тиоксантины усиливают центральные депрессивные эффекты карбапина, снижают его судорожный порог, уменьшают его противосудорожную активность, могут потенцироваться антихолинергические эффекты. При приеме вместе с ацетаминофеном повышается риск гепатотоксичности. Повышается токсичность циметидина. Токсичность карбапина может усилиться при приеме вместе с дилтиаземом, верапамилом, эстрогенными препаратами, контрацептивными средствами.
Передозировка
Пари передозировании возможно развитие ступора, комы, появление раздражительности, судорог, угнетение дыхания, возникновение анурии, олигурии, ретенции мочи; кардиоваскулярных эффектов, включая тахикардию; мышечных крамп; тиков; атетозных движений; опистотонуса; мидриаза. Первая помощь при передозировке: вызывание рвоты, промывание желудка, применение активированного угля, слабительных.
Срок годности
Срок годности 5 лет.
Условия хранения
Хранить при температуре от 15 до 25оС в недоступном для детей месте. Стандартная упаковка: Таблетки 200 мг, 50 штук в упаковке. Отпуск из аптек: Отпуск по рецепту врача.
Аллергия - причина частых простуд
Некоторым людям знакома ситуация, когда ребенок часто и долго болеет банальной простудой. Родители водят его по врачам, сдаются анализы, пьются лекарства, и в результате ребенок уже состоит на учете у педиатра как часто болеющий. Истинные же причины частых респираторных заболеваний оказываются не выявленными.
Урология: лечение хламидийного уретрита
Хламидийный уретрит часто встречается в практике врача уролога. Его вызывает внутриклеточный паразит Chlamidia trachomatis, обладающий свойствами, как бактерий так и вирусов, что зачастую требует продолжительных (long term antibiotic therapy) схем лечения антибактериальными средствами. Он способен вызывать неспецифическое воспаление уретры у мужчин и женщин.
